Isquemia ou tumor cerebral?

Sandra, eu não sou especialista em radiologia. Sou apenas médico patologista.

Algumas considerações merecem ser feitas. A imagem que se percebe em uma tomografia não é uma imagem direta de um objeto. É uma imagem secundária formada a partir de características do objeto de estudo. Se quando observamos diretamente uma imagem no dia a dia podemos cometer enganos, devemos concordar que em se tratando de imagens indiretas cuja expressão embora corresponda à imagem real, não tem o mesmo aspecto, possa conduzir o examinador a equívocos.

A sombra de um objeto qualquer torna evidente algumas características deste objeto, corresponde a ele, porém não é igual ao objeto. A imagem de um pulmão numa radiografia, da mesma forma, corresponde à imagem radiográfica do pulmão, porém não é igual a um pulmão real. Essas comparações mostram as limitações das radiografias e da TC. Esses exames mostram imagens que apenas "correspondem a". Por isso o exame definitivo para o diagnóstico é o anátomo-patológico, que visualiza macro e microscopicamente a natureza de cada lesão.

A dificuldade desse diagnóstico diferencial é acrescida pelo fato de que os tumores intracerebrais geralmente estão cercados de áreas de hemorragia.

Não tive tempo de fazer uma revisão mais abrangente na literatura, de modo que apresento poucos argumentos para apoiar o que estou escrevendo.

O caso abaixo foi publicado na respeitadíssima revista Inglesa, "New England J. of Medicine", cujo link de acesso ao artigo é http://www.slideshare.net/yassermetwally/case-reco...

No artigo é apresentado um caso de hemorragia cerebral a qual, na imagem tomográfica, sugeria tratar-se de um tumor.

No link abaixo há publicado um caso ilustrando a situação inversa, ou seja, um tumor cerebral metastático simulando uma hemorragia cerebral.

http://www.jkns.or.kr/htm/pdfdown.asp?pn=004200317...

Metastatic Mucinous Adenocarcinoma Mimicking Cerebral Hemorrhage.

Trabalho realizado pelo Catholic Neuroscience Center, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea

Texto do trabalho copiado e colado.

Generally, metastatic adenocarcinoma in the brain appears low density on the non-enhanced computed tomography(CT). However, in very rare case mucin-containing metastatic adenocarcinoma show high density mimicking cerebral hemorrhage3). We report a case of metastatic adenocarcinoma to the brain that appeared as a homogeneously hyperdense mass on CT.

Intra- or peritumoral hemorrhage, usually spontaneous, is responsible for about 25 percent of intracerebral hemorrhages). The majority are associated with melanoma, choriocarcinoma, renal cell carcinoma, and gestational or testicular malignancies but can be produced by any metastatic tumor). Of the primary brain tumors, glioblastoma appears to be the most common source of intracerebral hemorrhage; slightly more than 5 per cent of cases are complicated by bleeding). Oligodendroglioma also have a predilection for hemorrhage and do so more frequently than astrocytomas. Ependymomas and medulloblastomas also have been associated with intracranial hemorrhage).

Concluindo, a meu ver e honestamente falando, é possível (embora não desejada) a interpretação equivocada num caso como o que vc pergunta. Não sei de detalhes do caso, nem seria a pessoa indicada para dirimir a dúvida, pois a dúvida deve ser tirada com um profissional da área. Não sei como o diagnóstico saiu no laudo. É provável que o radiologista tenha se referido ao imaginado tumor com as expressões "é compatível..." ou "é sugestivo (a)...".

Poder pode , mas seria raro.

Numa radiografia é bem possivel haver esses enganos mas numa ressonancia magnetica ou numa TAC é pouco provavel, uma vez k estes dois ultimos exames detactam com mais precisao o problema. Nada como repetir os exames ou ate mesmo procurar outro profissional para ouvir uma segunda opiniao e tirar todas as duvidas.

Claro,hoje em dia não confio mais em ninguém.

EU TAMBÉM NÃO CONFIO MUITO EM MÉDICOS NÃO. SOU MAIS PARA A MEDICINA ALTERNATIVA. ABS

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