¿Que sabes de la adolescencia?

La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la transición entre la niñes y la edad adulta la palabra se deriba del latín ADOLESCERE que significa crecer hacia la madures;implica un término más amplio que el término pubertad,el cual se refiere a los cambios biológicos y a la maduración sexual propios de esta transición.Por lo tanto,la adolescencia comprende las dimensiones biológica,,sicológica y socio cultural.Es vista como uno de los períodos mas saludables de la vida,pero tambien como uno d los más problemáticos.Las principales causas de mortalidad se relacionan con muerte violenta por homicidio,,suicidio o accidentes .Dentro de la morbilidad,hacen su aparición algunas situaciones derivadas de comportamientos de riesgo como el abuso de sustancias(incluyendo el consumo de cigarrilloes y alcohol),enfermedad mental,,fracaso escolar,delincuencia,emfermedades sexuales transmisibles,embarazo entre adolescentes y otrascondiciones ginecológicas derivadas de lamaduración del sistema reproductivo.

Hay tre fenómenos estrechamente relacionados que caracterizan este período:el creciniento biológico o pubertad,la maduración cognitiva con el incio del pensamiento abstracto y el desarrollo sicosocial co la progresión de la dependencia de la niñes a una adultes autónoma..Estos tres eventos no preogresan al unísono.La entrada a lapubertad puede iniciarse mas temprano o mas tarde de lo normal en muchos adolescentes.No todos estos adquieren lacapacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y puede que algunos no lo consigan nunca,mientra que otros con capacidad de abstraccion permanecerán como pensadores concretos en situaciones que generan ansiedad .Igualmente desde el punto de vista psicosocial la gran mayoria de los adolescentes experimentarán un paso tranquilo a través de la adolescencia mientras que para otros será mucho mas tormentoso.

FISIOLOGIA DE LA PUBERTAD

El proceso puberal en las mujeres lleva a la aparición de los caracteres secundarios,el estirón del crecimiento y el desarrollo de la cpacidad reproductiva.

Los cambios que se presentan durante la adolescencia son el resultado de la activación de la unidad Hipotálamo Hipofisiaria y la secreción de esteroides sexuales por el ovario.

El sistema hipotálamo-hipófisis-gonádas es funcional desde la semana 14 de gestaión y está completamente desarrollado al nacimiento;es muy importante para estimular la división de las células germinales y el desarrollo folicular.Hacia el 5 dia posnatal,las gonadotropinas circulantes aumentan a niveles mayores que los prepuberales por una caída en los niveles de estrógeno(E) placentario.En las lactantes se presenta una elevacíon transitoria del estradiol para luego disminuier gradualmente y permanecer bajo durante la niñez.En ésta ocurre una disminución en la actividad del sistema Hipotálamo hipófisis (llamado por algunos Estado de hipogonadismo fisiológico de la niñez)con una reducción en la amplitud y en la frecuencia de los pulsos de GnRH;esta actividad parece se presenta en respuersta a un señal del sistema nervioso central(SNC) puesto que ocurre aún en pacientes con disgenecia gonadal.

El cambio más temprano asociado a la maduración puberal futura es la secreción de andrógenos (AS) suprerrenales(DHEA,S-DEA) Y ANDROSTENODIOL) entre los 6 y los 8 años(ADRENARQUIA).

Alrededor de los 8 años aumenta la secreción de GnRH durante el sueño,pero aún no se observan cambios físicos,lo que incrementa la capacidad der respuesta d la hipófisis en la secreción de FSH yLH,con predominio de la actividad biológica de esta última.No parece que los esteroides sexuales ováricos jueguen un papel crítico en el inico de la pubertad,pero son importantes para el establecimiento de la retroalimentación.

Durante el período prepuberal tardío y la pubertad inicial hay un aumento gradual de los picos episódicos de FSH y LH durante el sueño.

Los ovarios aumentan de tamaño por crecimiento de los folículos,lo que puede interpretarse en la ecografía como un "ovario aumentado de tamaño y poliquístico".A medida que avanza la pubertad ,los ovarios amplifican el mensaje de las gonadotopinas y producen mayor cantidad de esteroides sexuales en respuesta a una cantidad igual de gonadotropinas.

El aumento de E lleva a la aparición del botón mamario,a la estrogenización de la mucosa vaginal y con ello a la leucorrea fisiológica y al alargamiento dl útero.

Mañana sigo con la otra parte.