¿SABEN LAS MUJERES QUE ES VAGINISMO?

Es un síndrome consistente en la cootracción espasmódica dolorosa,refleja e involuntaria,de los músculos que circundan el intróito vaginal,al igual que los músculos del tercio externo del canal vaginal y de los músculos aductores de los múslos,que se da en respuesta a cualquier tentativa de penetración vaginal.Esta puede ser real,como en situaciones sexuales copulatorias o exámenes ginecológicos,o en prácticas masturbatorias con artefactos penetrantes,o bien puede ser imaginaria,es decir en respuesta a estímulos cognitivos(ideas,pensamientos o fantasias de penetración).

La severidad de esta disfunción varía entre dos extremos de un continuum,de menor a mayor.En casos no muy severos es posible una penetración vaginal mínima,si bien siempre dolorosa.En casos severos la mera evocación imaginaria de una posible penetración,activa la contracción espasmódica de la vagina(tercio externo).Desde un punto de vista siquiátrico-conductista se concibe el vaginismo como una reacción de evitamiento sexual(coital) "aprendida"por mecanismos de condicionamiento negativo(sensibilización).

En la historia de la paciente,la experiencia de penetración(real o imaginaria) se asoció a contingencias negativas,nocivas o aversivas,tales como temor a embarazo,daño físico,sentimiento de culpa o pérdida de control personal durante el coito.Clínicamente existen evidencias abrumadoras que confirman la explicación de la siquiatría conductal.En los casos de origen sicológico,cualquiera que sea el factor o conflicto emocional,podemos afirmar que el vaginismo representa en último término una conducta sexual fóbica,o de evación del acto copulatorio(real o imaginario).Hasta muy recientemente,y con base en las formulaciones psicoanalíticas,se consideraba a esta disfunción como un síntoma histérico-conversivo de defensa(neurótica) contra un conflicto intrapsíquico inconsciente de "envidia del pene" y hostilidad universal hacia el hombre con deseos de castración por parte de la mujer.Al frustrar los deseos y necesidades copulatorias del hombre.inconscientemente la mujer"gratifica" sus sentimientos de hostilidad hacia él.

El veginismo es casi siempre psicógeno;existe en tales casos absoluta normalidad anatómica y fisiológica de las estructuras neuromusculares comprometidas.El vaginismo debe siempre sospecharse como causa posible de"matrimonios no consumados"En general las pacientes con vaginismo son normorreactivas a estímulos sexuales distintos a los de la penetración.La anorgasmia es poco frecuente,ya que la excitabilidad clitoridiana es normal en la mayoria de las pacientes.

Este trastorno causa graves conflictos en la pareja,especialmente en la mujer,tales como sentimientos de culpa,de incompetencia sexual,temor de abandono por parte del esposo,y con frecuencia lleva a impotencia secundaria en el hombre.