Pontage, Plavix et coma...?

Plusieurs choses :

1) 3j de réa pour un triple PAC est vraiment le minimum requis pour ce genre d'intervention qui est très lourde. Plusieurs heures de chirurgie à la suite de quoi le malade ressort obligatoirement intubé/ventilé/sédaté avec une voie veineuse centrale, une périphérique, une artérielle, drains et ou redons, sonde urinaire, sonde gastrique.... et un kilo de drogues cardiaques pour aider ce coeur (très abîmé) à assurer sa fonction de pompe. Surtout qu'il y a de fortes chances que l'intervention ait eu lieu sous CEC (circulation extra-corporelle), donc coeur arrêté...

Et ça, c'est le minimum.

Des examens sanguins sont faits toutes les 2h en moyenne pour évaluer la fonction cardio-respiratoire en vue de l'arrêt de la sédation pour l'extubation le soir même quand tout se passe bien.

Comme le coeur développe une dépendance rapide aux drogues, il faut l'en sevrer par étapes et ça prend bien 2j.

2) Si ton frère était déjà sous Plavix, c'est qu'il a déjà des antécédants de thromboses des coronaires. Le Plavix est souvent introduit en dose de charge en post-coronarographie (examen qui consiste à aller voir l'état des artères du coeur) immédiate (4 à 6 cp le plus souvent) avant d'être prescrit au quotidien pour maintenir une anticoagulation sanguine supérieure à la moyenne afin d'éviter tout risque de caillots, donc de thromboses des artères (= infarctus). Le traitement anticoagulant est maintenu de toute façon. A choisir, il vaut mieux que ça saigne un peu plutôt que ça se bouche.

Il est donc indispensable.

3) Il est vrai qu'on arrête le Plavix en vue d'une intervention mais il est relayé par un autre anticoagulant injectable (l'Héparine) à cause de ces risques de "bouchons".

L'intervention était-elle programmée de longue date ? Etait-ce de l'urgence (ou semi-urgence) ?

4) Bref, c'est une intervention importante, qui saigne de toutes façons, nécessitant 9 fois/10 des transfusions et dont l'hémorragie est un facteur fréquent.... et ce, Plavix arrêté d'une semaine ou non. On fait des pontages en urgence quand le risque vital est en jeu, et là, peu importe si les traitements sont arrêtés (ou plutôt relayés par d'autres plus compatibles avec une intervention qui saigne) en temps et en heure.

Le post-op immédiat est très lourd pour le patient.... et 3 jours de réanimation, c'est vraiment le minimum, alors n'ai pas plus d'inquiétude que ça.

Tout n'est pas mesurable sur du papier millimétré, surtout en médecine. Il faut rester confiant et ne pas imaginer le pire si les 3 jours se prolongent un peu, dacodac ?

** J'espère avoir été claire dans mes explications...

@Ravie de ces bonnes nouvelles. Le réveil après l'arrêt de la sédation est toujours un moment et un stress difficile. On ne peut pas tout prévoir quand le corps (qui est une entité complexe) vient de subir tout ça.

Bonne convalescence à lui et courage pour le régime draconien qui ira avec !

Personne ne peut le dire, cela dépend de la réaction de l'organisme

Les médecins "craignent" une hémorragie. Celle ci n'a pas eu lieu, et à chaque minute qui passe le Plavix perd de son activité, alors gardez espoir.

Coucou!!

Il faut dire qu'un triple pontage n'est pas une petit intervention vous avez le droit de savoir ce qui c'est passé avec le médecin car après tout vous devez savoir qu'est qui a causer ce qui c'est passé votre frère devra rester à l'hôpital jusqu'à ce qu'il ce réveille de son coma ...

Je vous donne tout mon soutient :) et de bonne pensée